Ahogy az ember halad előre az életében és optimális esetben egyre bölcsebb lesz, úgy ébredhet rá fokozatosan, hogy az egészség a legfontosabb dolog a világon, aminek a hiánya vagy a veszélyeztetett állapota azonnal felülírhat minden más szempontot.
Hiába a stabilnak tűnő egzisztenciális háttér, a hosszú évek alatt felépített cég és a megvásárolt anyagi javak, ha ezek örömeit nem tudjuk élvezni egy komolyabb baleset vagy betegség miatt.
Jövőbeli terveket, jelenkori történéseket rendezhet el vagy tehet semmissé egyik napról a másikra, ha veszélybe kerül a saját vagy bármelyik családtagunk egészsége, illetve ezáltal akár az élete is.
Az egészség biztosítása
Betegségek és balesetek – akaratunk ellenére – bármikor történhetnek az életünkben. Ezek többsége sajnos jelentős jövedelemkieséssel és egyéb gondokkal is járhat. Finanszíroznunk kell a gyógyítás, az ápolás és a gyógyszerek költségeit.
Akkor is fontos erről a témáról beszélnünk, ha jelenleg úgy érezzük, hogy nem fenyeget bennünket sem betegség, sem baleset veszélye, hiszen nemcsak ilyen esetekben, hanem egészségünk megőrzése érdekében is léphetünk a biztosítások irányába.
Egy jól megválasztott egészségbiztosítás segítségével ugyanis folyamatosan kontrollálhatóvá válik az egészségi állapotunk, biztonságban érezhetjük magunkat és a megkapható egészségügyi ellátást is minőségi szintre emelhetjük, miközben a bosszantóan hosszú várakozási időket és a lehangoló környezetet egyenesen elfelejthetjük.
Ez napjainkban egyre több embert foglalkoztató téma, hiszen a hazai egészségügy – hiába van kötelezően előírt társadalombiztosítási finanszírozás – nem minden esetben tudja a felmerülő igényeinket a megfelelő szinten és elvárható időtartamon belül kielégíteni.
Az egészségnek ára van
Egyre inkább megkerülhetetlen része lesz a hazai egészségügyi ellátásnak a magánegészségügy, annak ellenére is, hogy ez a terület továbbra is alig szabályozott, és jelentős többletköltséggel járhat a szolgáltatásokat igénybe vevők számára a közegészségügyhöz képest.
Hazánkban jelenleg többé-kevésbé univerzális állami egészségügyi ellátásról beszélhetünk. A magán egészségügyi ellátás emellett eredetileg kiegészítő szerepet töltött be csupán, ahol plusz pénzösszegért magasabb színvonalat és extra szolgáltatásokat is kaphatott a beteg.
A 90-es évektől a 2000-es évek elejéig még minimális volt a magánegészségügyi szolgáltatást nyújtó intézmények száma, ráadásul ezek jellemzően egy-egy részterületre korlátozódtak – inkább olyan területekre, amelyek érthetően eleve nagyobb érdeklődésre tarthattak számot már ebben az időszakban is. Ilyen volt például a fogászat vagy a szülészet.
Napjainkra minden részterületen felértékelődött és megnőtt a magánegészségügy szerepe, amelynek az okait elsősorban abban kell keresnünk, hogy az állami egészségügyi ellátásban fokozatosan és egyre jobban megrendül az emberek bizalma.
Mindannyian tapasztalhatjuk a várakozási idők és a várólisták hosszúságát, a kórházak leterheltségét, az eszköz- és munkaerőhiányt. Ha komolyabb műtétre vagy hosszabb kórházi kezelésre szorultunk már valamikor a közelmúltban, sajnos valószínűleg nem ismeretlen fogalom a számunkra a hálapénz sem.
Ilyen – tulajdonképpen illegális – módon nem kevés pénzt költenek a betegek az egészségükre, miközben csak reménykedhetnek benne, hogy „cserébe” megkapják az elvárt gondoskodást és a lehető legjobb egészségügyi ellátást.
Ez a rendszer egyértelműen rossz, a gyakorlat elterjedése meglehetősen nagy károkat okoz erkölcsileg és anyagi értelemben is. Mára oda jutottunk, hogy sokan úgy gondolják: a hálapénz megfizetése nélkül biztosan nem törődnének velük megfelelően sem az orvosok, sem a nővérek, amely állapot következményeként a gyógyulás és végső soron a hőn áhított egészség kerülhet veszélybe.
Mi lehetne jó megoldás, látva, hogy a közegészségügy helyzete és állapota a közeljövőben nem várható, hogy jó irányba változik?
A magánegészségügy szerepe
Az egyre nagyobb számban és szélesebb szolgáltatási palettával jelentkező magánklinikáknak egyszerre kell biztosítani a kor elvárásainak megfelelő, magas szakmai színvonalat, illetve a betegeknek is megfizethető alternatívát kínálni a gyógyulásra.
A magánszektor egyik nagy előnye, hogy a szolgáltatásaival rugalmasabban alkalmazkodhat a fogyasztói igényekhez és az aktuális trendekhez, gyógyászati irányvonalakhoz igazíthatja az elérhető vizsgálatok, kezelések és műtétek kínálatát.
A privát egészségügy óriási színvonalbeli ugrást jelent, csak épp kellően drága ahhoz, hogy a többség ne engedhesse meg magának. Ezért is érdemes elgondolkodni a lehetőségen, hogy egészségügyi szolgáltatások igénybevételére biztosítást kössünk, hiszen jelentős nyugalmat adhat a tudat, hogy szükség esetén minőségi egészségügyi ellátást kaphatunk, bosszantó várakozások nélkül és mindezt igényes környezetben.
Ráadásul a kiadások tervezhetőek, hiszen a biztosítás díját havonta fizethetjük.
Új egészségbiztosítási lehetőségek
Az utóbbi időben lényeges változás történt mind a biztosítási szolgáltatások, mind pedig a törvényi szabályozásuk terén.
Az új egészségbiztosítási programok egészségügyi szolgáltatás-finanszírozást, azaz egészségügyi ellátást ajánlanak elérhető áron mindenkinek, aki megnyugtató megoldásra vágyik ezen a téren. A munkáltatók számára pedig nagy előny, hogy a biztosítás költségként teljes egészében elszámolható, adó- és járulékmentesen.
Több biztosítónál is elérhetőek azok a különböző csomagok, amelyek választhatók, és általában az alábbiakat tartalmazzák:
- napi 24 órás telefonos egészségügyi tanácsadás, orvosi rendelkezésre állás
- időpontra történő bejelentkezés
- megelőzést szolgáló szűrővizsgálatok, személyre szabottan
- minőségi betegellátás
- járóbeteg-szakrendelések
- laborvizsgálatok
- diagnosztikai vizsgálatok (pl. EKG, ultrahang, röntgen, CT, érvizsgálat stb.)
- betegszállítás
- ambuláns műtétek
- egynapos sebészet
- kórházi ellátás V.I.P. elhelyezéssel
- családra kiterjesztett ajánlatok, családi kedvezménnyel
- terhesgondozás, gyermekgyógyászat
- otthoni gyermek és felnőtt betegellátás
A program magas színvonalú, valóban minőségi egészségügyi szolgáltatást nyújt, Magyarországon már országosan kiépített hálózat keretén belül, a kialakított saját egészségközpontok mellett gondosan kiválogatott és minősített szakorvosok és együttműködő kórházak segítségével.
A szerződött orvosok és rendelőintézetek így az ország számos pontján megtalálhatóak, bárhol lakik is, könnyen találhat magának elérhető szolgáltatási helyszínt.
Amire biztosan számíthat:
- egyeztetett – és be is tartott – időpontban történő orvosi vizsgálatok, ellátások
- szakszerű, irányított betegút szervezés
- gyors (pár napon belüli) szakorvoshoz kerülés
- szigorú szakmai és emberi szempontok szerint alkalmazott szakorvosok („mosolygós orvos”)
- legfrissebb technológiájú, modern berendezések, orvosi műszerek használata
- várólisták nincsenek (mivel a beavatkozások finanszírozása megoldott)
- hálapénz kérdése fel sem merül
- századi megjelenés, igényes, jó hangulatú környezet
- beépített alapos szűrővizsgálatok, melyek segítségével komoly betegségeket előzhet meg
Az egészségbiztosítások főbb jellemzői
- Nem kell felesleges időt és energiát áldoznia arra, hogy megtalálja a megfelelő orvost és ellátást, így teljes mértékben a gyógyulásra koncentrálhat.
- Nem kell vizsgálatonként fizetni a magánorvosi-ellátásért, helyette a biztosítási díjon keresztül történik a finanszírozás. Fix költségre (biztosítási díjra) számíthat a váratlan és változó költség (orvosi kezelési költség) helyett.
- Szakszerű betegellátásban részesülhet, szép környezetben. 24 órában elérhető egészségügyi tanácsadás, betegútszervezés áll rendelkezésére.
- Nincs várólista és hálapénz.
- A lehetséges szűrővizsgálatok előre tervezhetőek, ami segíthet megelőzni akár a komolyabb betegségek kialakulását is.
- A vizsgálatok sorban állás nélkül elvégeztethetők. (Magas színvonalú rendelőkben, előre egyeztetett helyen és időpontban várnak többek közt sebész, nőgyógyász vagy szemész szakorvosok, legyen szó akár laborvizsgálatról, ultrahangról vagy röntgenről.)
- A kisebb sebészeti beavatkozások kényelmesen, a kórházban tartózkodás idejét a lehetséges minimumra csökkentve végezhetők el. (Olyan előre tervezhető műtéti beavatkozások, mint az epeműtét, a sérvműtét, a kisebb nőgyógyászati vagy ortopédiai beavatkozások, amelyek után legfeljebb 24 órás kórházi felügyelet szükséges, szintén elérhetőek egészségbiztosítás segítségével, akár korlátlanul is.)
- Diagnosztikai vizsgálatok, pár nap alatt elvégeztethetők. (Ha a szakorvos orvosi képalkotó diagnosztikai vizsgálatot, pl. PET-, CT-, Cardio-CT-, CT-, MR- vagy endoszkópos vizsgálatot ír elő, amelyekhez az állami egészségbiztosítási rendszerben több hónapos várakozással lehet hozzájutni, az egészségbiztosítás segítséget nyújthat, és pár napon belül elvégezhető a vizsgálat.)
- Nemzetközi orvosi szakvélemény kérhető, ha valaki bizonytalan a diagnózissal kapcsolatban vagy egyéb kezelési lehetőségek érdekelnék. A teljes orvosi dokumentációt angolra fordítva nemzetközileg elismert szakorvosoknak tudjuk eljuttatni, akik olyan információval egészíthetik ki a kezelőorvostól hallottakat, amely segíthet az egészségügyi probléma megoldásában, átfogóbb képet kapva a lehetőségekről.
Az egészségbiztosítási termékeket az egészségügyi szolgáltatás szervezése, finanszírozása alapján két fő kategóriába lehet sorolni:
1. Szolgáltatói kapcsolattal rendelkező biztosítók, termékek
(A biztosító előre kiválasztott szolgáltatóknál igénybevehető szolgáltatások finanszírozását végzi. A megrendelő a biztosító és nem az ügyfél.)
Előnyei:
- a biztosító által folyamatosan ellenőrzött szolgáltatási minőség
- zökkenőmentes adminisztrációs és pénzügyi kapcsolat a biztosító és a szolgáltató között, ezért soha nem igényel előfinanszírozást a szolgáltatást igénybe vevő ügyféltől
Hátrányai:
- nem lehetséges a szabad orvos és szolgáltató választás
- korlátozott a szolgáltatások igénybevételének lehetősége
- időbeli korlát – a szolgáltató szabad kapacitásainak függvénye
- földrajzi korlát – a szolgáltató általában nem rendelkezik országos lefedettséggel, ezért nem minden településen érhetőek el a szolgáltatások
2. Szolgáltatásfinanszírozást végző biztosítók, termékek
(A biztosító előre meghatározott egészségügyi szolgáltatásokat finanszíroz, előre meghatározott éves keretösszegig. A megrendelő az ügyfél, aki Magyarország területén bárhol igénybe veheti az egészségügyi szolgáltatásokat, a megfelelő egészségügyi minősítésekkel rendelkező szolgáltatóknál.)
Előnyei:
- szabad orvos és szolgáltató választás
- korlátlan a szolgáltatások igénybevételének lehetősége (Sem időbeli, sem földrajzi korlátok nincsenek.)
Hátrányai:
- adminisztrációs nehézségek (A biztosító és a szolgáltató között jellemzően nincs kialakult adminisztrációs kapcsolat. Emiatt akadozhat a szolgáltatási díjak kiegyenlítése, az orvosi, szolgáltatói számlák befogadása, ezért az is előfordulhat, hogy előfinanszírozást igényel az ügyféltől.)
Mennyibe kerül egy vizsgálat?
Példaként összegyűjtöttünk pár vizsgálatot és azok költségeit. Az árak szolgáltatónként változhatnak.
- Mellkas CT: 20 000 és 30 000 forint között
- Kontrasztanyagos hasi CT: 45 000 és 55 000 forint között
- Térd MRI: 30 000 – 40 000 forint
- Cardio CT: 160 000 forint
- PET CT: 250 000 forint
A lehetséges betegségektől és a balesetektől nem áll módunkban megvédeni Önt, azonban képesek vagyunk arra, hogy segítsünk abban, hogy a saját és családja jövőjét biztonságban tudhassa, valamint a gyógyulás folyamata sose jelentsen különösebb anyagi terheket.